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Lmwca'mwcqaccomodazione (o mwcgprocesso accomodativo), in mwcwoftalmologia, è il meccanismo autonomo dell'mwdaapparato visivo, attuato attraverso l'aumento della curvatura della superficie anteriore del mwdqcristallino tramite il mwdgmuscolo ciliare, che permette di creare sulla mwdwretina immagini a fuoco di oggetti posti a distanza inferiore rispetto al mweapunto remoto o infinito nella visione mweqemmetrope.

• Storia

• Anatomia funzionale

• Variazioni fisiologiche nel processo accomodativo

• Stimoli

• Note

• Bibliografia

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

La dimostrazione scientifica del processo accomodativo, e della capacità di aumentare il potere mwfwdiottrico di una struttura interna quale il cristallino nel processo visivo, fu attuata da mwgaThomas Young, mwgqoftalmologo mwggbritannico, nel mwgw1801. L'esperimento, noto come mwhaesperimento di Young, consisté nell'applicazione di una mwhqpinza a livello anteriore e posteriore del mwhgbulbo oculare dello stesso scienziato, per valutare la presenza di mwhwfosfeni in caso di allungamento assiale e conseguente sollecitazione retinica. L'assenza di tale fenomeno percettivo dimostrò che la capacità accomodativa non è legata ad un allungamento o accorciamento oculare ma ad un meccanismo interno di adattamento ottico.

mwiqHermann von Helmholtz, mwigmedico, mwiwfisiologo e mwjafisico mwjqtedesco, nel mwjg1837 dimostrò grazie all'utilizzo dell'mwjwoftalmoscopio da lui progettato, la variazione effettiva di curvatura della superficie anteriore del cristallino.

Il mwkgmuscolo ciliare, mwkwliscio, consente il fenomeno dell'accomodazione modificando la forma del mwlacristallino grazie al fatto che quest'ultimo prende inserzione proprio sul mwlqcorpo ciliare attraverso il legamento sospensore di Zinn (o zonula ciliare). La contrazione del muscolo ciliare produce lo stesso effetto che avrebbe uno mwlgsfintere, avvicinando al centro i processi ciliari e riducendo di conseguenza la trazione sulla porzione equatoriale del mwlwcristallino: le fibre zonulari si rilassano e il mwmacristallino è libero di aumentare la sua convessità (e pertanto il suo potere di mwmgrifrazione).

Secondo gli studi di mwnqAllvar Gullstrand, che per questo ottenne il mwngPremio Nobel per la medicina nel mwnw1911mwoamwoqThe Nobel Prize in Physiology or Medicine 1911, ruolo fondamentale nella capacità di convergenza del cristallino risiede nella caratteristica del nucleo centrale di modificare la propria forma da mwogellittica a mwowsferica, aumentando notevolmente il proprio potere diottrico. In un occhio miope tale punto remoto è vicino, ad una distanza reale, per cui si fa un ridotto uso dell'accomodazione; al contrario in un occhio ipermetrope il punto remoto si trova ad una distanza virtuale oltre l'infinito, per cui (se non si portano le lenti correttive), il meccanismo di accomodazione tende ad essere perennemente in funzione. Si riscontrano differenti fenomeni di variazione fisiologica associati, nel processo di accomodazione:

• aumento sensibile della curvatura di superficie della parte anteriore del cristallino, minima in quella posteriore;

• avvicinamento della superficie anteriore del cristallino alla mwpwcornea, con conseguente diminuzione del volume della mwqacamera anteriore;

• aumento dello spessore del cristallino e conseguente riduzione del diametro;

• aumento della tensione dei mwqwmuscoli ciliari;

• spostamento inferiore del cristallino, legato probabilmente alla mwrqforza di gravità;

• aumento del mwrwpotere diottrico refrattivo;

• generazione del processo di mwsqmiosi, con riduzione del foro mwsgpupillare, definito mwswriflesso sincinetico, poiché non stimolato direttamente dall'accomodazione ma associato ad esso.

Per stimolare l'accomodazione devono essere presenti almeno uno di questi tre fattori:

• Sfuocamento dell'immagine a livello retinico

• mwuqAberrazione cromatica dell'occhio

• mwuwCoscienza dell'avvicinamento dell'oggetto esaminato e relativo aumento della grandezza

La velocità di reazione a questi stimoli è stata calcolata da mwvqCampbell e mwvgWestheimer in 0,36 secondi, mentre l'intero processo di messa a fuoco richiederebbe 1 secondo, per gli studi di mwvwTucker e mwwaCharman.cite-ref-1[1]

cite-note-11. ↑ Manuale di optometria e contattologia, A. Rossetti, ed. Zanichelli

• A. Rossetti, mwzgManuale di optometria e contattologia, ed. Zanichelli

• M. Nocera, mwaaGuida all'adattamento degli ausili visivi ingrandenti in ipovisione, ed. Intervision

• G. Moro, L. Giannelli, mwagUtilizzo tradizionale ed approfondito della lampada a fessura, ed. Intervision

• Giannelli L. Giannelli M. Moro G. "L'esame visivo Efficace" Medical Books Ed. 2012

• Giuseppe Anastasi, et al., Trattato di anatomia umana sistematica e funzionale, vol.3, 5ª ed., Milano, Edi.Ermes, 2019, p.mwbq 364, 377, ISBN 978-88-7051-705-7.

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• citerefbritannica-com(EN) accommodation / accommodation (altra versione), su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.